Khảo cứu về tình dục học

YẾU SINH LÝ

Bạn đánh giá: 0 / 5

Ngôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lực
 
• Theo phỏng đoán của ISIR đến năm 2005 trên toàn thế giới sẽ có 411 triệu người có rắc rối về vấn đề Nhược Dương

• Cần phải thay đổi nhận định về yếu sinh lý, phài xem nó như là một rối loạn chức năng như rối loạn chức năng cúa một cơ quan khác trong cơ thể

• Yếu sinh lý là một vấn đề xã hội. Một rối loạn cần phải được chẩn đoán và điều trị nghiêm túc như các bệnh khác

"...Năm nay tôi 48 tuổi, cao 1m55, nặng 48kg, sức khỏe bình thường... Không có cảm giác kích thích nữa. Dương vật cương sìu sìu (như ông già 70)rồi trở về vị trí cũ không làm gì được tức là không có cương lên cứng như cách đây 06 năm... Việc vợ chồng không thể bỏ qua được thì mỗi lần ân ái có cương nhưng rất mềm, rồi chưa đầy tích tắc đã xuất tinh... khi mình cần thì lại không được, nhất là lúc về đêm trên 11 giờ khuya, không cách nào cho cương lên được rất là thất bại hổ thẹn, bác sĩ ơí! xin cứu tôi qua cơn ác mộng này vì thầy là người biết và hiểu rộng về chuyên khoa..."

Đó là một đoạn trong một bức thư mà chúng tôi nhận được, trong rất nhiều thắc mắc mà nhiều độc gỉa cũng như bệnh nhân hỏi chúng tôi.

Các triệu chứng được mô tả trong bức thư trên gần như đầy đủ các ý chính của vấn đề và yêu cầu thật là chính đáng và trung thực.

Ngày 3/01/1998 trong một cuộc họp nhỏ gồm có GS Mai ThếTrạch, Chủ Nhiệm Bộ Môn Nội Tiết Trường Đại Học Y Khoa TP HCM, BS Nguyễn Tấn Trung (Trần Bồng Sơn) Trưởng ban Giới Tính học, BS Nguyễn văn Hiệp Phó Giám Đốc BV Bình Dân, PTSVũ lê Chuyên, BS Đào trần Thái Chuyên Khoa Tâm Thần, và tôi để bàn về vấn đề này. Bởi Nhược Dương (erectile dysfunction) đang là một vấn đề thời sự hiện nay. "Chuyện ấy" theo TS Nguyễn đình Cát có từ thời cổ đại bên Tàu và ngay cả trên các tang trống đồng ở nước ta cũng có những khắc in hình Nam Nữ đang giao hợpđược đúc cách đây hơn 2000 năm ( SK&ĐS số 23). Rắc rối doChuyện Ấy sinh ra là một vấn đề cần phải quan tâm vì đó là Hạnh Phúc trong cuộc sống lứa đôi.

Erectile Dysfunction dược gọi là Rối Loạn Cương Dương Vật, Nhược Dương, Liệt Dương hay Bất Lực. Mỗi bệnh nhân lại mô tả tình trạng đó một cách khác nhau, một bệnh nhân khai với BS Chuyện là anh ta bị liệt nhưng thực ra khi hỏi kỹ thì anh ta cho biết là thời gian giao hợp chỉ còn lại 4 phút thay vì 8 phút như lúc trước hoặc là dương vật không còn "sung" như lúc đang còn trẻ v.v... Có lẽ gọi Yếu Sinh Lý để chỉ tình trạng chung này vừa bao hàm, vừa bình dân vừa dể hiểu hơn

YẾU SINH LÝ LÀ GÌ ?

Là một tình trạng không có khả năng cương cứng dương vật, hoặc không duy trì được tình trạng đó để đưa nó vào âm đạo trong lúc giao hợp do đó không làm thoả mãn được bạn tình. Nếu đúng như định nghiã này thì vấn đề điều trị, tái lập khả năng "Sinh Lý" ấy phải được đặt ra cho bệnh nhân và người thầy thuốc.

Trong báo cáo ở Tiểu Bang Massachusetts Hoa Kỳ được tiến hành từ năm 1987-1989 trên 1290 người thì có 52% là có những biểu hiện Yếu Sinh Lý trong đó:

10% bị bất lực hoàn toàn

25% Yếu sinh lý trung bình

17% Có rối loạn sinh lý nhẹ

Theo tính toán và dự đoán của ISIR (International Society for Impotance Research) thì đến năm 2005 ở Hoa Kỳ có 24 triệu người từ 40-69 tuổi mắc tình trạng Yếu Sinh Lý và toàn Thế Giới có khoảng 411 triệu người. Trong hội nghị ISIR Châu Á –và Thái Bình Dương tổ chức tại Mã Lai tháng 10 năm 1997 thì ước tính tại vùng này có khoảng 190 triệu người và ở nước ta theo phỏng đoán hai triệu người bị tình trạng này.

YẾU SINH LÝ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN:

TUỔI TÁC: Càng lớn tuổi thì càng dễ bị hơn. Ở tuổi 70 số người yếu sinh lý gấp đôi tuổi 40

CÁC BÊNH MÃN TÍNH:

-Theo GS Trạch thì tình trạng yếu sinh lý chiếm một tỷ lệ khá cao trong bệnh Tiểu đường.

-Tình trạng này cũng thấy ở những người mắc bệnh Tim mạch, Suy thận, suy gan, bệnh thần kinh, tâm thần...

-Các bệnh về nội tiết như cường giáp, tăng prolactin trong máu...

-Những bệnh do huyết quản, khiếm khuyết cấu trúc dương vật. .

-Bệnh do lão hóa

PHẪU THUẬT: Phẫu thuật ở vùng cột sống, vùng chậu, cắt tiền liệt tuyến...

CHẤN THƯƠNG VÀ DƯỢC PHẨM:

Chấn thương vùng đầu, cột sống, vùng sinh dục...Thuộc men như thuốc an thần, thuốc trị bệnh tâm thần, trị bệnh cao huyết áp, thuốc dạ dày, lợi tiểu....

RƯỢU VÀ THUỐC LÁ: Là những nguyên nhân đáng lo ngại, chỉ cần 1 xị, hoặc vài chục điếu thuốc trong một ngày kéo dài trong vài năm là có thể đưa đến tình trạng suy yếu sinh lý.

Trong những thập niên trước vấn đề Yếu sinh lý được cho có nguyên nhân tuyệt đại đa số là do Tâm Lý, điều đó cho đến nay vẩn còn đúng, tuy nhiên tuổi thọ càng ngày càng cao, số người lớn tuổi mỗi lúc mỗi nhiều tình trạng Yếu sinh lý khá phổ biến trong lứa tuổi này, lại thêm các kỷ năng chẩn đoán bằng các dụng cụ Y khoa tối tân hiện đại cho phép người ta hiểu biết về cơ chế cương của dương vật hơn như sự giãn nở các xoang tĩnh mạch, đo được lưu lượng máu đưa từ động mạch đến dương vật, biết được sự tắt nghẽn động-tĩnh mạch, biết cơ chế kiểm soát cương của hệ thần kinh... qua các xét nghiệm như đo nồng dộ testosteron trong máu, trong nước tiểu... các test cương dương vật về đêm, chụp thể hang có cản quang, chụp động mạch dương vật... Đã giúp cho thầy thuốc có nhiều dữ kiện để chẩn doán chính xác hơn.

Yếu Sinh lý có thể đơn thuần do Tâm Lý, cũng có thể có nguồn gốc bệnh thực thể như nghẽn tỉnh mạch dương vật, hay bệnh tiểu đường, do uống thuốc trị cao huyết áp, do chấn thương, do nghiện rưọu, thuốc lá v.v... hoặc do phối hợp cả hai nguyên nhân ấy.

Từ những nhận định đó cho thấy việc điều trị Yếu sinh Lý phải là quyết định của một Tổ Hợp Y Khoa bao gồm các chuyên gia về Tâm Thần, Nội Tiết, Niệu Khoa, Giải Phẩu, Giáo dục giới tính...

Một người có vấn đề Yếu Sinh Lý phải được khám nội khoa tổng quát, được thiết lập một bệnh án đầy đủ và tiền sử về vấn đề Tình Dục, làm các xét nghiệm... Biện pháp điều trị là kết quả chẩn doán từ cuộc hội chẩn của Tổ Hợp Y Khoa này.

ĐIỀU TRỊ NGƯỜI YẾU SINH LÝ

• Quan niệm và kinh nghiệm điều trị chứng liệt dương của Hải Thượng Lản Ông

• Cơ chế của sự cương dương vật

• Quan niệm điều trị theo y học hiện đại

• Bảng câu hỏi IIEF (The International Index of Erectile Function ) để đánh giá tình trạng yếu sinh lý

Lê Hữu Trác một bậc danh y của Việt nam, ông đã lấy quê hương làm gốc, lấy nhân sinh quan của mình làm ngọn để đặt biệt hiệu cho mình, ông sinh ở tỉnh Hải dương, phủ Thượng hồng, làng Liêu xá, vào ngày 12. 11 năm Canh tý (1720) mất ngày rằm tháng giêng năm Tân hợi, thọ 71 tuổi. Sống trong một gia đình khoa mục, cha là Lê hữu Mưu đậu Đệ tam giáp tiến sĩ dưới triều Lê Dụ Tông Hoàng đế. Năm 30 tuổi bước vào nghành y sau khi đứa con trai lên 5 tuồi chết và 40 năm sau ông đã để lại cho đời một trước tác vĩ đại "Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh" gồm có 66 cuốn chia thành 28 tập.

Trong phần Y TRUNG QUAN KIÊN cuốn 25 đoạn 85 ông đã viết về vấn đề liệt dương như sau: Dương sự khoẻ hay yếu là do chấn hỏa thịnh hay suy, vì hỏa tác dụng nhưng căn bản là do tinh sự.

Về phương diện trị liệu quan niệm của Hải Thượng Lãn Ông là: Người ta dùng chất cay nóng cường dương như vậy là lầm to. Chỉ nên bổ đều năm tạng, khiến tinh ba của năm tạng chuyển về thận, vì thận là nơi tăng chứa tinh, chỉ dùng Bát vị hoàn gia nhiều vị thuốc bổ tinh huyết uống nhiều để bồi bổ. Nếu âm hư thì bội Thục địa, dương hư thì bội Quế, Phụ, vị hư gia Sơn dược, vị hàn bỏ Mẫu đơn, khí hư thì thang tống bằng nước sâm, tỳ hư thì thang tống bằng nước cơm, mùa dông thang tống bằng rượu, mùa hè thang tống bằng thang Sinh mạch, khí hư hạ hãm thì thang tống với thang Bổ trung, tâm can kém thang tống với thang Quy tỳ. Uống lâu, uống liên tục thời tinh huyết của các tạng ngày càng thêm nhiều và chuyển đưa về thận, không cần làm cho cường dương và dương cũng tự cường.

Sau hơn nửa đời người lăn lộn với nghiệp y, ông đã đúc kết và để lại kinh nghiệm qúy báu về vấn đề điều trị liệt dương chủ yếu là bồi bổ đường tiêu hoá. Ông đã viết:" Nhưng còn có phép bổ vị là knh nghiệm riêng của tôi, luận rằng vị khỏe thì ăn uống tăng tiến, tinh ba hằng ngày sản sinh không ngớt mới có thể chuyển vận về thận. Sách nói vị mạnh thì thận khỏe và tinh khí dồi dào, vị hư thì tinh bị thương tổn mà dương sự cũng bị suy kém chính là như thế"

Ngày nay, nền y học tiến bộ, khoa học kĩ thuật hiện đại, máy móc dụng cụ xét nghiệm tinh vi đã giúp cho con người hiểu biết khá tường tận về vấn đề liệt dương. Người ta đã có những con số thống kê về mặt điều tra dịch tễ xã hội qua các báo cáo nhóm hay cá nhân. Các số liệu này đã được xử lý từ đó cho ta thấy bộ mặt của vấn đề tình dục là độc đáo và rất đa dạng. Không thể không công nhận là các vấn đề tình dục có mối liên hệ rất mật thiết đến chất lượng cùa cuộc sống và hạnh phúc của con người. Những ảnh hưởng tiêu cực do rắc rối tình dục trên các mối quan hệ của nó trong xã hội không phải là nhỏ. Tuy nhiên chưa có phương pháp nào khả dĩ ước tính được mức độ thiệt hại do rắc rối tình dục gây ra về mặt kinh tế xã hội.

Thử đặt vài câu hỏi đơn giản trong số bạn bè thân hữu để biết được khái quát vấn đề. Ví dụ ở độ tuổi từ 50 – 70 có bao nhiêu người gặp rắc rối trong vấn đề tình dục và vấn đề đó là gì? Họ có thực sự thích thú, thoải mái hài lòng trong đời sống tình dục của mình không? Mức độ ham muốn tình dục? Khi có kích thích tình dục thì dương vật có đủ sức cương? Cương có đủ thời gian để giao hợp hoặc xuất tinh như thế nào? Thành công hay thất bại, sự rối loạn của cương dương vật ở thời điểm nàov.v... Một số nghiên cứu ở tầm mức quốc tế đã xữ dụng bản câu hỏi IIEF (The International Index of Erectile Function) gồm 15 câu rất căn bản và then chốt để đánh giá tình trạng liệt dương ở nhiều góc độ khác nhau, qua các câu trả lời thu được, các chuyên gia có thể nhận xét, đánh giá và tham vấn cho từng trường hợp một và từ đó có thể đưa ra một hướng điều trị. (Bởi những câu hỏi này thuộc lãnh vực chuyên môn có những danh từ không tiện nói ra trên phương tiện truyền thông đại chúng nên quý độc giả nào có vấn đề hoặc quan tâm đến vấn đề Liệt dương thì có thể biên thư và ghi rõ địa chỉ chúng tôi sẽ gửimột số tài liệu về Giáo dục giới tính đã được đăng trên báo SK&ĐS và giải thích thêm về bản câu hỏi IIEF này đến để các bạn tham khảo).

Các nguyên nhân đưa đến yếu sinh lý ( rối loạn cương dương vật ):

  • Nguyên nhân thực thể như do dược phẩm, rượu, thuốc lá v.v... người mắc bệnh tiểu đường, chấn thương cột sống, cao huyết áp, tuổi già....
  • Nguyên nhân tâm lý: mất ngủ, hoang tưởng, lo lắng, thiếu tự tin, căng thẳng do công việc...
  • Nguyên nhân phối hợp giữa các nguyên nhân thực thể và tâm lý.
  • Điều trị sẽ dựa trên các nguyên nhân đó để đưa ra một phương án trị liệu.

 

 

 

TẠI SAO DƯƠNG VẬT LẠI CƯƠNG LÊN ĐƯỢC

Một nghiên cứu của J. Y. Teremy và CS đăng trong tạp chí y khoa British Journal of Urology số 79, 958 – 963 năm 1997 khảo sát cơ chế gây cương dương vật xảy ra như thế nào? Thí nghiệm bằng cách cắt dương vật của những con thỏ trắng giống New Zealand nặng khoảng 2, 5 kg sau đó bóc tách từng phần của dương vật thỏ từ ngoài vào trong, cắt từng đoạn và ngâm vào những dung dịch có nồng độ khác nhau của một số chất đã nghiên cứu trước và sau đó đo nồng độ bằng các máy kỉ thuật y khoa cao ( như radioimmunoassay ) từ đó họ đã tìm hiểu được cơ chế của sự cương dương vật mà trong đó sự gia tăng NO (Nitric oxide ) đóng vai trò rất quan trọng. NO làm giãn các cơ trơn, làm máu từ động mạch đến các thể hang nhiều hơn, làm cho tỉnh mạch dương vật bị chèn ép khôong thoát máu ra được. Kết quả là lượng máu tích tụ trong dương vật càng ngày càng nhiều hơn gây nên tình trạng cương cứng.

Điều trị cho những người yếu sinh lý:

Tùy theo nguyên nhân gây ra sự rối loạn trong việc cương dương vật, mức độ cương cũng như thời gian cương cứng. Nếu là do:

• Tổn thương thực thể trên mạch máu ở dương vật hay tổn thương thần kinh thực vật, tủy sống, khiếm khuyết trong cấu trúc dương vật... thì việc điều trị phải dựa vào khoa giải phẫu để phục hồi lại các chức năng bị mất.

• Do bệnh tật như bị bệnh tim, cao huyết áp, tiểu đường, cường tuyến giáp, suy gan, suy thận, phì đại tuyến tiền liệt.... thì vấn đề là điều trị các bệnh gây ra tình trạng suy yếu sinh lý là chính.

• Do dược phẩm, rượu, thuốc lá, thì cần phải thay thế, hạn chế hay dứt bỏ mới mong tái lập lại tình trạng cường dương.

• Do lão hóa, do suy nhược, do tâm lý... các nguyên nhân này là vấn đề thuộc từng mỗi một cá nhân. Việc đánh giá lượng định của thầy thuốc đối với một cá nhân này đôi khi rất khác với một cá nhân khác cho nên không thể đưa ra một phác đồ chung trong việc điều trị đượcĐôi khi chỉ cần giải tỏa một vướng mắc trong đời sống vợ chồng, hoặc khuyên thay đổi nếp sống, môi trường, hay chỉ thêm một cánh cửa của phòng ngủ là có thể giải quyết dược vấn đề tưởng chừng như nan giải và đôi khi ngược lại. Vấn đề là biết được điều cốt yếu của sự rối loạn cương dương vật ở đâu để đưa ra phương pháp điều trị ( có thể hình dung điều cốt yếu đó trong bảng cho điểm IIEF )

Hải Thượng Lãn Ông đã từng nói: "Biết được điều cốt yếu, chỉ một lời là rõ hết. Không biết được điều cốt yếu thì lan man vô cùng. "

 

Bài có thể bạn quan tâm

©2002-2017. Copyright by Sức Khỏe Cộng Đồng. Quản trị nội dung: BSCK1 Phạm Xuân Hậu.
Nội dung trên website chỉ mang tính chất tham khảo. Để điều trị cụ thể bệnh, xin vui lòng đến khám trực tiếp tại cơ sở y tế.