Vô kinh do tử cung: Nguyên nhân, chẩn đoán và khả năng hồi phục
Kinh nguyệt và nguyên nhân gây vô kinh do tử cung
Kinh nguyệt là gì? Kinh nguyệt là hiện tượng chảy máu âm đạo có tính chất chu kỳ ở phụ nữ, xảy ra do sự bong tróc lớp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) khi không có sự thụ tinh. Đây là một quá trình sinh lý bình thường, báo hiệu khả năng sinh sản của phụ nữ.
Nguyên nhân vô kinh do tử cung: Vô kinh do tử cung xảy ra khi có các vấn đề tổn thương hoặc bất thường tại tử cung, ảnh hưởng đến nội mạc tử cung và làm mất kinh nguyệt. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Bệnh về nội mạc tử cung: Các bệnh lý như viêm nội mạc tử cung mạn tính, lao nội mạc tử cung có thể gây tổn thương và xơ hóa nội mạc tử cung.
- Viêm nhiễm: Viêm nhiễm kéo dài ở tử cung có thể dẫn đến sẹo hóa và dính nội mạc tử cung.
- Sẹo hóa và dính nội mạc tử cung (Hội chứng Asherman): Thường xảy ra sau các thủ thuật nạo hút thai, phẫu thuật tử cung, gây tổn thương lớp đáy của nội mạc tử cung, dẫn đến dính buồng tử cung và mất kinh. (Nguồn: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557538/)
- Tử cung kém phát triển: Dị tật bẩm sinh ở tử cung (ví dụ: tử cung nhỏ, tử cung đôi) có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của nội mạc tử cung.
- Không phản ứng với hormone buồng trứng: Trong một số trường hợp, nội mạc tử cung không đáp ứng với estrogen và progesterone do buồng trứng sản xuất, dẫn đến không có sự tăng sinh và bong tróc nội mạc tử cung.
Chẩn đoán vô kinh do tử cung
Để xác định vô kinh có phải do nguyên nhân từ tử cung hay không, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm và thăm khám sau:
- Tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử kinh nguyệt, tiền sử nạo hút thai, phẫu thuật tử cung, các bệnh lý viêm nhiễm.
- Khám phụ khoa: Đánh giá tình trạng tử cung, loại trừ các nguyên nhân khác gây vô kinh (ví dụ: u xơ tử cung).
- Các xét nghiệm nội tiết:
- Đo nồng độ FSH, LH, estradiol: Để đánh giá chức năng buồng trứng.
- Test Progesterone (tiêm progestagen để thử phản ứng): Tiêm progestagen và theo dõi xem có xuất huyết âm đạo không. Nếu không có xuất huyết, có thể gợi ý nội mạc tử cung không đáp ứng với hormone.
- Đo thân nhiệt cơ sở: Theo dõi sự thay đổi thân nhiệt trong chu kỳ kinh nguyệt để đánh giá sự rụng trứng.
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Lấy mẫu nội mạc tử cung để kiểm tra dưới kính hiển vi, đánh giá cấu trúc và chức năng của nội mạc tử cung.
- Siêu âm: Đánh giá hình thái tử cung và độ dày của nội mạc tử cung.
- Nội soi buồng tử cung: Quan sát trực tiếp buồng tử cung để phát hiện các bất thường như dính buồng tử cung, polyp, u xơ. (Nguồn: https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding)
Tiên lượng và điều trị
Khả năng hồi phục: Tiên lượng phục hồi kinh nguyệt phụ thuộc vào mức độ tổn thương của nội mạc tử cung. Nếu nội mạc tử cung đã bị sẹo hóa nặng, khả năng hồi phục là rất thấp. Hiện nay, chưa có phương pháp điều trị cấy ghép nội mạc tử cung.
Điều trị:
- Điều trị nội khoa: Sử dụng hormone để kích thích sự phát triển của nội mạc tử cung, tuy nhiên hiệu quả thường hạn chế.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật nội soi có thể được thực hiện để cắt bỏ các dải dính trong buồng tử cung, nhưng cần lưu ý nguy cơ tái dính.
Khả năng sinh sản:
- Vô kinh do tử cung thường gây khó khăn trong việc mang thai, vì nội mạc tử cung không đủ chức năng để làm tổ và nuôi dưỡng phôi thai.
- Trong trường hợp nội mạc tử cung bị tổn thương nghiêm trọng, việc mang thai có thể không thể thực hiện được, trừ khi sử dụng phương pháp mang thai hộ (mượn tử cung của người khác).
Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, bạn nên đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và tư vấn cụ thể.
