Hiếm muộn ở nam giới: Những tiến bộ trong điều trị và lưu ý
Nguyên nhân và thực trạng
Hiếm muộn do chồng chiếm tỷ lệ cao (40-50%), chủ yếu do giảm số lượng và chất lượng tinh trùng: Theo thống kê trên thế giới, nguyên nhân hiếm muộn do chồng chiếm một tỷ lệ đáng kể, từ 40% đến 50%. Trong đó, hơn 90% các trường hợp là do sự suy giảm về số lượng và chất lượng tinh trùng. Đây là một vấn đề sức khỏe sinh sản nam giới ngày càng được quan tâm.
Việt Nam có nhiều trung tâm thụ tinh ống nghiệm với ngân hàng tinh trùng: Hiện nay, tại Việt Nam có khoảng 10 trung tâm có đủ điều kiện để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm và thành lập ngân hàng tinh trùng. Các ngân hàng tinh trùng lớn có thể kể đến như Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, và Trung tâm Công nghệ phôi thuộc Học viện Quân y.
Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến
- Kỹ thuật ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection):
- Là kỹ thuật phổ biến nhất hiện nay: ICSI là kỹ thuật tiêm tinh trùng trực tiếp vào bào tương trứng, hiện là phương pháp điều trị vô sinh nam phổ biến và hiệu quả nhất.
- Cải thiện quy trình giúp tăng tỷ lệ thành công: Việc cải tiến quy trình kỹ thuật trong phác đồ ICSI, bao gồm chuẩn bị trứng, chuẩn bị tinh trùng, kỹ thuật tiêm tinh trùng và quy trình nuôi cấy phôi, đã giúp tăng đáng kể tỷ lệ thành công. Theo Ths. BS Hồ Mạnh Tường, tỷ lệ thành công của ICSI tại Bệnh viện Vạn Hạnh hiện nay là trên 40%, có thời điểm đạt 50%, so với tỷ lệ trung bình trước đây là 35%.
- Nuôi cấy tinh tử và tiêm tinh tử kéo dài:
- Trung tâm Công nghệ phôi là đơn vị tiên phong thực hiện: Trung tâm Công nghệ phôi thuộc Học viện Quân y là một trong số ít các trung tâm tại Việt Nam thực hiện kỹ thuật nuôi cấy tinh tử và tiêm tinh tử vào trứng để tạo phôi.
- Đã có nhiều báo cáo thành công trên thế giới, nhưng ít trung tâm tiếp tục do tỷ lệ thành công không cao: Từ năm 1998 đến nay, đã có nhiều báo cáo trên thế giới về thành công của việc tiêm tinh tử đã kéo dài vào trứng để tạo phôi. Tuy nhiên, hiện nay rất ít trung tâm tiếp tục thực hiện kỹ thuật này vì tỷ lệ thành công không cao, do tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ có thai thấp.
- Trữ lạnh mô tinh hoàn:
- Nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam: Nghiên cứu phối hợp giữa Trung tâm IVF Vạn Hạnh và Bệnh viện Bình Dân trong việc trữ lạnh mô tinh hoàn đã đạt được kết quả bước đầu khá tốt. Đây là nghiên cứu đầu tiên về trữ lạnh mô tinh hoàn ở Việt Nam, mở ra hy vọng cho những bệnh nhân nam có nguy cơ mất khả năng sinh sản.
Vấn đề sinh sản ở bệnh nhân ung thư
- Điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến khả năng sản xuất tinh trùng: Các phác đồ điều trị ung thư, như hóa trị và xạ trị, có thể gây ảnh hưởng bất lợi đến quá trình sản xuất tinh trùng, dẫn đến vô sinh hoặc giảm khả năng sinh sản ở nam giới.
- Tư vấn trữ tinh trùng trước điều trị ung thư nên được quan tâm: Vì vậy, việc tư vấn về khả năng sinh sản và trữ tinh trùng trước khi điều trị ung thư là rất quan trọng, đặc biệt đối với những bệnh nhân có mong muốn có con sau này. Tuy nhiên, theo Ths. BS Hồ Mạnh Tường, việc này chưa được quan tâm đúng mức tại Việt Nam.
- Tinh trùng có thể được lưu trữ an toàn trong nhiều năm: Tinh trùng có thể được đông lạnh và lưu trữ an toàn trong thời gian dài. Các báo cáo đã ghi nhận thời gian lưu trữ tinh trùng thành công lâu nhất là hơn 25 năm. Chất lượng tinh trùng có thể giảm sau khi rã đông, nhưng điều này thường không ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ thành công của các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.
Hiến tặng tinh trùng và vấn đề huyết thống
- Quy định về hiến - nhận tinh trùng ở Việt Nam tương đối tốt: Các quy định liên quan đến hiến và nhận tinh trùng ở Việt Nam được đánh giá là tương đối chặt chẽ và đảm bảo an toàn.
- Việc cho tinh trùng nhiều lần là có thể xảy ra nhưng không phổ biến: Về mặt lý thuyết, một người có thể cho tinh trùng ở nhiều nơi khác nhau (mỗi nơi một lần). Tuy nhiên, điều này không phổ biến và không gây ra tác hại lớn cho xã hội.
- Nguy cơ trùng huyết thống thấp do dân số Việt Nam lớn: Mặc dù có những lo ngại về nguy cơ trùng huyết thống giữa các trẻ được sinh ra từ tinh trùng hiến tặng, nguy cơ này là rất thấp do dân số Việt Nam lớn.
- Một số nước có quy định thoáng hơn về số lần hiến tinh trùng: So với Việt Nam, một số quốc gia khác có quy định thoáng hơn về số lần hiến tinh trùng. Ví dụ, Singapore cho phép một người hiến tinh trùng đến ba lần, Pháp cho phép năm lần, và Mỹ không có hạn chế về số lần hiến tặng ở nhiều tiểu bang.
Nguồn: Dựa trên thông tin từ bài viết của Ths. BS Hồ Mạnh Tường trên báo Tuổi Trẻ và các nguồn tham khảo y khoa uy tín.
