Những Vướng Mắc Ban Đầu Khi Triển Khai Luật Bảo Hiểm Y Tế Mới
Ngày đầu tiên thực hiện Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) mới đã ghi nhận nhiều vấn đề phát sinh tại các bệnh viện. Đoàn công tác của Bộ Y tế đã tiến hành kiểm tra và ghi nhận những khó khăn này, cho thấy cần có sự điều chỉnh và phối hợp chặt chẽ để đảm bảo quyền lợi của người bệnh.
1. Vướng Mắc Về Cùng Chi Trả và Mức Trần Viện Phí
Một trong những vấn đề lớn nhất được các bệnh viện phản ánh là quy định về cùng chi trả và mức trần viện phí. Theo quy định mới, bệnh nhân có thể phải cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí điều trị, và có giới hạn về mức chi trả cho các dịch vụ kỹ thuật cao.
- Cùng chi trả:
- Vấn đề: Tại Bệnh viện Bạch Mai, TS. Nguyễn Quốc Anh, Giám đốc bệnh viện, lo ngại rằng quy định bệnh nhân phải cùng chi trả một phần chi phí điều trị sẽ gây ra nhiều thắc mắc và khó khăn cho người bệnh khi thanh toán viện phí. Điều này có thể tạo ra gánh nặng tài chính đối với những bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn.
- Giải pháp: Để giảm bớt gánh nặng cho người bệnh, bệnh viện cần có chính sách hỗ trợ thông tin rõ ràng, giải thích cặn kẽ về quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh khi tham gia BHYT. Đồng thời, cần có sự phối hợp giữa bệnh viện và cơ quan bảo hiểm để giải quyết các trường hợp đặc biệt, đảm bảo người bệnh được tiếp cận dịch vụ y tế một cách thuận lợi nhất.
- Mức trần viện phí:
- Vấn đề: Quy định về mức trần chi trả (ví dụ, 26 triệu đồng cho điều trị kỹ thuật cao) cũng gây ra nhiều khó khăn. Khi bệnh nhân cần chuyển từ khoa này sang khoa khác trong quá trình điều trị, chi phí điều trị sẽ được cộng dồn. Điều này có thể dẫn đến việc vượt quá mức trần, gây khó khăn cho cả bệnh nhân và bệnh viện.
- Ví dụ: Một bệnh nhân điều trị tại một khoa và đã đạt mức trần 26 triệu đồng, sau đó cần chuyển sang khoa khác để tiếp tục điều trị. Chi phí điều trị tại khoa mới sẽ được cộng vào chi phí đã phát sinh, gây khó khăn trong việc thanh toán BHYT.
- Giải pháp: Để giải quyết vấn đề này, TS. Nguyễn Quốc Anh đề xuất một giải pháp tạm thời: sau khi điều trị tại một khoa, bệnh nhân sẽ làm thủ tục xuất viện, sau đó nhập viện trở lại vào khoa khác. Mục đích là để tạo điều kiện thanh toán theo mức trần cho từng giai đoạn điều trị.
- Lưu ý: Giải pháp này chỉ mang tính chất tạm thời và cần có sự xem xét, điều chỉnh từ các cơ quan quản lý để đảm bảo tính hợp lý và hiệu quả trong dài hạn.
2. Xác Định Vi Phạm Luật Giao Thông trong Tai Nạn
Một vấn đề khác được đặt ra là việc xác định bệnh nhân bị tai nạn giao thông có vi phạm luật giao thông hay không. Theo quy định mới, Quỹ BHYT chỉ thanh toán cho những trường hợp không vi phạm luật giao thông.
- Khó khăn: Việc xác định vi phạm luật giao thông không phải lúc nào cũng dễ dàng, đặc biệt khi bệnh nhân không tự khai báo hoặc không có bằng chứng rõ ràng. Bệnh viện Bạch Mai cho biết, trong thời gian thí điểm, việc xác định vi phạm chỉ thực hiện được khi bệnh nhân có mùi rượu, bia.
- Giải pháp:
- Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho biết, Bộ Y tế sẽ làm việc với Bảo hiểm xã hội để thành lập bộ phận giám định ngay tại bệnh viện. Bộ phận này sẽ có trách nhiệm thu thập thông tin, xác minh các trường hợp nghi ngờ và đưa ra quyết định cuối cùng về việc thanh toán BHYT.
- Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh viện, cơ quan công an và cơ quan bảo hiểm để thu thập đầy đủ thông tin về vụ tai nạn, đảm bảo tính chính xác và khách quan trong quá trình giám định.
3. Tình Trạng Quá Tải và Chờ Đợi Tại Các Bệnh Viện
Ngày đầu tiên triển khai Luật BHYT mới cũng ghi nhận tình trạng quá tải và chờ đợi kéo dài tại nhiều bệnh viện, đặc biệt là ở các thành phố lớn.
- Bệnh viện Bình Thạnh:
- Bà Trần Thị Thu, 61 tuổi, cho biết bà phải đến bệnh viện từ 5 giờ sáng để lấy số khám BHYT, nhưng đến 10 giờ vẫn chưa khám xong. Tình trạng chờ đợi kéo dài gây mệt mỏi và bức xúc cho người bệnh.
- Chị Cao Thị Thúy Loan cũng phải chờ gần một tiếng để lấy thuốc sau khi khám. Chị Loan cho rằng, thủ tục khám BHYT vẫn còn rườm rà và chưa có nhiều cải thiện so với trước đây.
- Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM:
- Hàng trăm bệnh nhân phải đứng, ngồi chờ đợi dưới chân cầu thang và ngoài sân để làm thủ tục nhập viện. Chị Hà Anh từ Tiền Giang lên nhập viện cho con bị ung thư, cho biết khu vực thanh toán BHYT chưa phân loại rõ ràng các đối tượng, gây bất tiện cho người bệnh.
- Bác sĩ Lê Hoàng Minh, Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu, cho biết bệnh viện đang quá tải, bệnh nhân phải chờ đợi từ 6 đến 12 giờ.
- Các bệnh viện khác:
- Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức cũng gặp tình trạng tương tự, với số lượng bệnh nhân đến khám BHYT tăng đột biến.
- Nguyên nhân: Tình trạng quá tải có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm số lượng bệnh nhân tăng đột biến, thủ tục hành chính còn rườm rà, thiếu nhân lực và cơ sở vật chất.
- Giải pháp:
- Các bệnh viện cần tăng cường nhân lực, cải thiện quy trình khám chữa bệnh, ứng dụng công nghệ thông tin để giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh.
- Cần có sự phân luồng bệnh nhân hợp lý, ưu tiên khám cho các trường hợp cấp cứu và bệnh nặng.
- Tăng cường tuyên truyền, hướng dẫn để người bệnh hiểu rõ về quyền lợi và nghĩa vụ của mình khi tham gia BHYT.
4. Phản Ứng Từ Bộ Y Tế
Trước những vướng mắc và khó khăn phát sinh trong ngày đầu triển khai Luật BHYT mới, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên đã yêu cầu các bệnh viện không được để vấn đề cùng chi trả làm chậm trễ việc điều trị cho bệnh nhân. Bà cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải tăng cường công tác tư vấn, hướng dẫn để giảm thiểu phiền hà cho người bệnh.
- Yêu cầu: Các bệnh viện cần chủ động giải quyết các vấn đề phát sinh, đảm bảo quyền lợi của người bệnh và tuân thủ đúng các quy định của pháp luật.
- Hành động: Bộ Y tế sẽ tiếp tục theo dõi sát tình hình triển khai Luật BHYT mới, lắng nghe ý kiến phản ánh từ các bệnh viện và người dân, từ đó đưa ra các giải pháp điều chỉnh phù hợp để đảm bảo hệ thống BHYT hoạt động hiệu quả và bền vững.
Nguồn tham khảo:
